Fazla ödenen fark ücreti artık geri alınamayacak
Özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastaneleri, bulundukları sınıfa göre SGK'lı hastalardan yüzde 30 ile yüzde 70 arasında ilave ücret isteme hakkına sahipler...
Birçok özel hastane ise bu farkları aşan oranlarda hastalardan fark istemektedirler ki bu durum SGK'ya şikâyet edildiğinde, hastadan alınan ilave ücret, SGK yetkilileri tarafından, hastaneden alınıp, kendisine iade ediliyordu... Artık edilmeyecek...
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU, SİGORTALILARINA SAHİP ÇIKIYORDU
Bu köşeden daha önce defalarca okudunuz, gidin paranızı isteyin vermezlerse biz alalım dedik mesela 09.09.2009 ve 27, 28, 29, 30 ve 31 Temmuz 2009 günlerinde bunun altını çizmişiz. Artık SGK, sigortalılarına sahip çıkmaktan vazgeçti, hepsini özel hastanelerin kucağına bıraktı.
ÖNCEKİ UYGULAMADA SGK'LILAR PARASINI ALABİLİYORDU...
9 Eylül günü demişiz ki;
"SGK'ya şikâyet edin
Yasal olarak sizden 10 liralık ilave ücret almaları gerektiği halde, insanı soyar gibi üstüne yasadışı bir şekilde 94 lira daha para istemeleri ve bunu vatandaş hasta iken (Gabin gibi) yapmaları bırakın yasallığı hiç ahlaki değil.
Ahlak dışı, yasa dışı bu ödeme için mutlaka SGK'ya gidin, SGK'da herhangi birisi '...ama siz de Beyan ve Taahhütname imzalamışsınız' derse bilin ki o kişi özel hastaneler ile parasal ilişki içindedir, hatta bu özel hastanelere bu aklı da o vermiştir. Eğer SGK görevlisi '... olur mu böyle şey bu soygun biz sizin paranızı alıp iade ederiz...' derse bilin ki işte gerçek SGK memurudur.
Bütün ihtimallere karşı SGK'ya şikâyet edin, fazla ödediğiniz 94 lirayı geri alın, vermezlerse gelin ben gidip bizzat almanıza nezaret edeceğim.
Esasen, SGK ile özel hastaneler arasında var olan sözleşmeye göre özel hastaneler SGK'lılardan tek kuruş yasadışı fark alamazlar ve şayet aldıkları tespit edilirse hem alınan yasadışı fark iade edilir hem de o sağlık kurumuna 200 bin liraya kadar idari para cezası verilir. Fakat ne hikmetse özel hastaneler vatandaşlardan gelen şikâyetlere rağmen SGK'nın kendilerine ceza kesmediğini görünce, gemi azıya aldılar. SGK'yı da iplemiyorlar. İsterseniz durumu bir de Savcılığa bildiriniz..."
İşte bu şekilde davranan okurlarımızın özel hastanelere ödedikleri fazla paraları SGK'nın hastanenin alacağından düşüp, SGK'lılara ödeyerek, sigortalılarını koruyordu.
ÖNCE ORANI YÜZDE 70'E ÇIKARDILAR
Velhasıl, 2010 yılı şubat ayından önceki uygulamada; SGK ile sözleşmesi olan özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastaneleri SGK'lı hastalardan yüzde 30 oranında ilave ücret alabiliyorlardı ve daha fazla ilave ücret alırlarsa da durumun SGK'ya şikâyet edilmesi üzerine sigortalıya parasını iade ediyorlardı. Ancak, özel hastanelerin yoğun kulis ve baskılar sonrasında ilave ücret oranı önce yüzde 30'dan yüzde 70'e kadar çıkarıldı.
SONRA GERİ ÖDEMEYİ SESSİZ SEDASIZ KALDIRDILAR
SGK'nın 60-61 sayılı genelgelerinde SGK'lılardan fazla ilave ücret isteyen hastanelerden bu fazla farkların alınmasına ilişkin düzenleme varken, önce bir el, sessiz sedasız, ilave ücretleri yüzde 30'dan yüzde 70'e çıkaran yönerge ile hiç gereği yokken kaldırdı.
Ardından, SGK'nın içindeki vatansever-milletini seven bir grup yeni tip SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) taslağı içindeki, özel sağlık kuruluşları tip sözleşmesi örneği içine bu güzel uygulamayı geri getirecek cümleleri ilave etti ve web sayfasında da halka duyurdu.
Ancak, görünmez bir el sadece ilgili cümleyi oradan çıkarttırdı.
Sonunda, SGK sigortalıları ve vatandaşları özel hastane sahiplerinin insafına bıraktı.
FAZLA ÖDENENLERİ GERİ ALMAK İÇİN DAVA YOLU KALDI
Şimdi SGK'nın korumasız ve sahipsiz bir şekilde özel hastane sahiplerinin insafına bıraktığı vatandaşlardan, özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastaneleri diledikleri kadar ilave ücret alacaklar. SGK da, neden bu kadar ilave ücret aldın bu yasadışı demeyecek.
Sonrasında, isteyen vatandaş bundan sonra fazla ödediği farklar için mahkemelere gidecek ve mahkeme kararı ile fazla ödediklerini özel hastane sahiplerinden geri alabilecek. Bu arada bu konuyla birlikte mahkemelerin zaten çok olan iş yükü daha da artacak. Son olarak bu konuda dava açmak isteyen olursa da elimden gelen yardımı göstereceğimi de ilave edeyim.
X
Habertürk vatandaşa haklarını öğrettikçe, SGK hakları kısmaya başladı... (2)
Habertürk yazdıkça, SGK istemeye istemeye özel hastanelere ceza kesiyordu şimdi bu uygulamayı da değiştirdiler, özel hastanelere kesilecek cezaları da müthiş oranlarda düşürdüler...
YASADIŞI FARKA CEZA DA VARDI
Dün yazdık, SGK sigortalılarını yasadışı soyan özel hastanelere artık karışmayacak ve özel hastaneler de diledikleri kadar ilave ücret alacaklar. İşte bu uygulamanın eskisinde SGK;
1- Önce fazla alınan ilave ücretleri özel hastaneden alıp, sigortalısına iade ediyor,
2- Sonra da özel hastaneye 50 bin liradan 200 bin liraya kadar da ceza kesiyordu.
Hem geri ödeme hem de cezalar da özel hastaneler için caydırıcı oluyordu.
CEZALAR DA DÜŞÜRÜLDÜ
Artık SGK, vatandaştan fazla alınan paraları geri ödeme uygulamasına son verdiği gibi sanki özel hastanelerin sahibi başbakanmış, bakanmış gibi davranıp, yukarılardan gelen baskılar sonrasında ceza rakamlarını da hem düşürdü hem de sınır getirdi...
Daha önce;
İlk hatalı uygulamasında özel sağlık kuruluşlarına 50 bin lira, sonrakinde 100 bin lira, bir sonrakinde de 200 bin lira para cezası uygulayan SGK bu rakamları düşürdü ve tavan getirdi.
Yeni yayınlanan zeyilname ile bir ayda beş defadan fazla olmayacak şekilde hasta başı şikâyetin cezası 5 bin lira ile 15 bin lira arasında değişiyor.
Hastanelerin sınıf ve cirolarına göre 5 ile 15 bin lira arasında ceza kesecek...
Üstelik bu rakamlara bir de üst sınır getirdi, yine hastanelerin sınıflarına göre bu cezaların aylık toplamı 25 ile 75 bin lirayı geçemeyecek...
Yani, bir hastaneye bir ayda en fazla beş kere ceza kesilebilecek daha fazla suç işlese bile cezalandırılamayacak...
CEZA RAKAMINI AŞAN İLAVE ÜCRET ALABİLİRLERSE KÂRA GEÇECEKLER
Daha önceki uygulamada aylık 200 bin lira kadar ceza uygulayan SGK'nın bu yaptırımı karşısında bazı özel hastane sahipleri, aldıkları fazla ilave ücret ile ceza rakamlarını karşılaştırıyorlardı. Yani, "SGK bana ayda en fazla 200 bin lira ceza kesebilir ben hastalardan yasadışı olarak 200 bin liradan fazla fark alırsam kârdayım" diyorlardı. Şimdi 5'inci sınıf hastaneler için ceza rakamının tavanı 25 bin lira olduğundan, 200 yerine 25 bin lira için bu karşılaştırmayı yapacaklar. Birinci sınıf hastaneler ise 200 yerine 75 bin lira için değerlendirme yapıp, halkı ne kadar yasadışı olarak soyabileceklerini hesaplayacaklar.
ARTIK KENDİNİZİ KORUYUN
Dün ve bugün bu sayfadan okuduklarınızın özeti: Artık SGK olarak ben, vatandaşımı-sigortalımı soyan özel hastanelerin peşini bıraktım, isteyen özel hastane, istediği kişiden dilediği kadar fark alabilecek; istediği vatandaşı soyabilecek...
Bu sebeple sizi koruyan bir SGK artık yok. Başınızın çaresine bakın.
FİYATLARA DA ZAM GELİYOR
SGK'nın özel hastaneler ile diğer tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına ödeme rakamlarını belli eden Sağlık Uygulama Tebliği'nden yenileme hazırlıkları da son hızla devam ediyor. Siz hastanelere gidince, SGK'nın size ödediği rakamlara zam yapıyorlar.
SİZDEN YASADIŞI FARK İSTEYEN ÖZEL HASTANELERE VE SGK'YA KARŞI YAPABİLECEKLERİNİZ
- SGK'ya duyurun...
Cezalarını düşürse de, alınan farkı iade etmese de, mutlaka SGK'ya şikâyet edin... En azından SGK yetkililerinin vicdanları sızlar...
- Mutlaka il sağlık müdürlüğüne şikâyet edin...
Özel hastaneler ile ilgili mevzuat gereğince il sağlık müdürlükleri, yasalara uymayan özel hastanelerin tüm polikliniklerini belli süreler için kapatma yetkisine sahip, belki onlar sizi soyan özel hastaneleri dize getirebilirler...
- Savcılıklara suç duyurusunda bulunun...
Sizden yasadışı şekilde ilave ücret alan hastanelerin sahip ve yöneticileri ile sizi korumaya son veren SGK'nın Ankara'daki üst düzey yetkilileri için bulunduğunuz yerdeki cumhuriyet savcılıklarına suç duyurusunda bulunun...
- Yasadışı ilave ücret için dava açın...
Sizden, zor anınızdan, hasta zamanınızdan yararlanarak yasadışı bir şekilde ilave ücret alan özel hastaneleri mahkemelerde dava edin ve fazla ödediklerinizi, faizi ile birlikte geri isteyin...
Son bir hatırlatma...
Bir kez daha hatırlatmak isterim, sosyal güvenliğiniz olsun veya olmasın, acil ve yoğun bakımda hiçbir hastane hiçbir kimseden para isteyemez. Sizden acil durumunuzda veya yoğun bakım anında para isteyen tüm hastaneleri il sağlık müdürlüklerine ve SGK'ya şikâyet edin.
Daha doğrusu, SGK ile sözleşmesi olanlar için SGK'ya mutlaka gidin, SGK ile sözleşmesi olmayanlar için ise il sağlık müdürlüğü doğru adrestir...
